La paziente, donna di quasi 70 anni in buone condizioni di salute, è arrivata alla mia attenzione lamentando dolenzia e pregresso gonfiore nell'area molare inferiore di sinistra.

La radiografia intraorale mostrava la presenza di una estesa lesione endo-parodontale a carico del secondo molare, pilastro terminale di un vecchio ponte.

In accordo con la paziente il dente è stato estratto con il relativo segmento di protesi e si è deciso di attendere la guarigione prima di procedere alla riabilitazione implanto-protesica.

Il decorso dell'estrazione nell'immediato postoperatorio è stato del tutto normale, ma nelle settimane successive ho riscontrato un problema nella guarigione, ovvero l'introflessione della mucosa nel difetto.

Ho eseguito un infruttuoso tentativo di curettare la cavità e mi sono messo in attesa sperando che la natura provvedesse.

Dopo circa 6 mesi il difetto è rimasto pressochè immutato. Da notare che i tessuti erano clinicamente in ottime condizioni di salute e non era presente tessuto di granulazione all'interno della cavità (ma mucosa cheratinizzata). Non si trattava pertanto di un tragitto fistoloso. Ho prescritto quindi una TAC dell'area.

La TAC confermava la permanenza di un importante lacuna ossea associata ad un'ampia fenestrazione della corticale linguale. La fenestrazione si estendeva apicalmente alla linea miloioidea, affacciandosi nella loggia sottomandibolare.

Ho ritenuto di procedere come descritto nella presentazione, svuotando il difetto osseo dalla mucosa e riparando la fenestrazione linguale con una membrana riassorbibile. Quest'ultima, è stata collocata apicalmente rispetto alla linea miloioidea, per poter coprire completamente la fenestrazione. Questo ha comportato la necessità di elevare un lembo linguale esteso ed il disinserimento di un un breve tratto del tendine del muscolo miloioideo.