E' necessario irrigare durante l'osteotomia?
Giovedì, 10 Giugno 2010
Un articolo uscito sulla rivista Implant Dentistry rivaluta e mette in discussione la necessità di utilizzare sistemi di raffreddamento interno o esterno per frese durante la preparazione del sito implantare....
Abstract:
Il posizionamento chirurgico degli impianti dentali richiede una osteotomia. Vi è il sospetto che l’osteotomia possa generare calore dannoso e che possa provocare necrosi ossea localizzata e, successivamente, il fallimento dell'impianto dentale. Il raffreddamento con irrigazione ad acqua è stato proposto per evitare il surriscaldamento.
Tuttavia, l'irrigazione può interferire con la visione dell’operatore e rende difficoltosa la raccolta dell’osso di fresatura per un eventuale innesto autologo. Le frese di diametro minore generano più calore rispetto alle frese di diametro maggiore e necessitano di irrigazione quando devono essere collocati impianti di piccolo diametro in osso denso. Mentre le frese di diametro maggiore non generano un calore dannoso e rimuovono l’osso surriscaldato, se utilizzate in sequenza alla perforazione precedente con fresa di diametro minore. In osso poco denso e con le frese di largo diametro può essere più sicuro non utilizzare l’irrigazione. Inoltre, con pressione e velocità maggiori si può ridurre il riscaldamento osseo, riducendo al minimo il tempo di utilizzo della fresa.
Quindi per evitare il riscaldamento osseo durante l'osteotomia può non essere necessaria l’irrigazione delle frese, in particolare con l’utilizzo di frese di diametro crescente combinato con una tecnica di perforazione rapida.
L'abstract dell'articolo Osteotomy Irrigation: Is it Necessary? Flanagan, Dennis DDS - Implant Dentistry: June 2010 - Volume 19 - Issue 3 - pp 241-249 è disponibile cliccando quì >>>
Gli impianti Bicon si inseriscono da circa 20 anni a bassi giri torque controllato e non hanno bisogno di irrigazione.Ognuno di noi deve convincersi che non c'è nella nostra professione una sola strada valida e rispettare le alternative valide e rispettarle.
Domenica 4 Luglio 2010 - 12:23
VARRIALE MASSIMO :
Sicuramente con le mascherine, a 10 mm di profondità, ecc... è vero che l'irrigazione non arriva, ma qualcuno potrebbe dire di utilizzare l'irrigazione interna alle frese. Secondo me, senza alcuna irrigazione, un surriscaldamento dell'osso c'è e può provocare problemi. Riguardo il recupero di osso dalle frese, dipende dal tipo di frese e dalla procedura chirurgica: io con la mia (Ankylos Dentsply Friadent), ne recupero parecchio pur utilizzando l'irrigazione esterna
Lunedì 14 Giugno 2010 - 08:26
BELLUOMINI ANDREA :
l'osso non è surriscaldato perche se lo fosse anche gli impianti salterebbero penso,
non si surriscalda l'osso se fai girare la fresa a 35 40 giri e ne recuperi tantissimo .
chiaramento serve anche altro tipo di osso perche quello autologo si riassorbe molto.
l'unica cosa che per fare un foro ci metti piu tempo.
Lunedì 14 Giugno 2010 - 08:21
BELLUOMINI ANDREA :
faccio a meno dell'irrigazione perche secondo me a 600 700 giri
a dieci millimetri di profondita e per di piu con le mascherine se uno le usa
l'irrigazione non ha senso.
Domenica 13 Giugno 2010 - 16:51
Rota Sergio :
Interessante discussione! Bello conoscere le vs esperienze. Ma perchè fate a meno dell'irrigazione? non lo ritengo un problema il suo utilizzo. Certo capisco le scomodità di chi fa chirurgia guidata con le mascherine chirurgiche, ma vedo che comunque si tende a mantenere il raffreddamento.
Poi l'articolo si riferisce al vantaggio del recupero d'osso senza irrigazione, ma si tratta di osso surriscaldato che poi andrei ad innestare! quando innesto preferisco ottenere osso che rimane il più vitale possibile. ciao a tutti
Sabato 12 Giugno 2010 - 12:47
BELLUOMINI ANDREA :
la soluzione fisiologica serve solo per ripulire il sito implantare dai frustoli di osso ,
quando le frese non funzionano bene , quando funzionano bene non ci rimangono nemmeno i frustoli e
l'osso e possibile recuperarlo.
l'importante sono e giri della fresa.
saluti andrea
Sabato 12 Giugno 2010 - 09:18
MARRA PASQUALE :
Cosa ne pensate dell'inserimento degli impianti in flapless dove di acqua di raffreddamento l'osso ne vede ben poco? Per me è indispensabile il lavaggio copioso del sito implantare per pulirlo dai frustoli di osso. L'acqua serve inoltre a pulire la fresa dall'impasto osseo tra le spire che impedisce il lavoro delle lame.
Venerdì 11 Giugno 2010 - 19:31
BELLUOMINI ANDREA :
questo articolo non ha senso.
sono anni che metto impianti senza irrigazioni e non c'è distinzioni di diametro di frese.
Andrea Belluomini
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